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​癌症篩檢

篩檢的意義:癌症在國人十大死因中位居首位多年,平均七分鐘就會新增一例癌症病患,罹患比率相當高。因此,期望早期發現罹患癌症,儘速治療,是維護個人健康不可或缺的常識。世界衛生組織對「篩檢」的定義如下:「篩檢是利用可迅速操作的檢查,在症狀未曾發病的人群中,找出疑似病例。篩檢並非診斷,篩檢結果如為陽性,應落實進一步的檢查,以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與治療。」

 

透過不同時期的追蹤,若發現篩檢值有異常升高的現象,則需針對該項目做進一步檢查。但到底該隔多久檢查一次,如何檢查,則需視個人病史、家族癌症史以及篩檢數值高低由醫師進行判定。篩檢方法:研究發現,癌細胞本身會分泌一些分子,技術上可以從體液中檢驗這些分子含量的變化,在癌症尚未產生明顯症狀前,來推估癌症的存在與否。以抽血方式來篩檢癌症,是目前較方便、迅速且舒適的方法。受檢者可依需要,選擇多種的癌症標誌(tumor marker)在同一次檢查中完成。

 

篩檢項目:臨床診療上常被用來篩檢癌症的腫瘤標誌項目簡介如下

 

(1)AFP (甲型胎兒蛋白):最常用於肝癌篩檢,而睪丸癌、卵黃囊癌也有相關。需注意肝硬化及某些良性肝臟病變也會導致AFP上升。甲型胎兒球蛋白AFP值升高於 400ng/ ml以上時,要懷疑有肝癌的可能: 因為臨床上70%的肝癌病患,AFP會超過400ng/ ml以上。

 

(2) CEA(癌胚抗原):與結腸、胃、肺、胰、乳房、卵巢、頭頸部等腫瘤有關。需注意有些非癌症的情況也會引起CEA的升高,譬如:抽煙、腸胃道發炎、胰臟炎、消化性潰瘍、肝臟疾病及乳房纖維囊腫等。

 

(3)CA19-9(醣抗原CA19-9):與消化道腫瘤如胰臟癌、胃癌、肝膽系統癌症、結腸直腸癌及婦科癌症有關,需注意有些非癌症的情況也會導致CA19-9上升,如胰臟炎、膽囊炎、膽管炎、肝炎、與肝硬化等。

 

(4)CA-125(癌抗原CA-125):與卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌、腸胃腫瘤、肺癌有關。需注意某些非癌症的情況可能引致CA-125上升。如肝硬化、腹膜炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、輸卵管炎、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等。

 

(5)CA15-3(癌抗原CA15-3):常用於篩檢原發性乳癌。CA15-3也是乳癌臨床分期、淋巴結轉移和乳癌手術後監測的一個重要指標,亦與卵巢、子宮內膜或子宮頸癌相關。

 

(6)PSA(攝護腺特異抗原):與攝護腺癌或攝護腺發炎、肥大有關。

 

(7)SCC (扁平上皮細胞癌抗原):與頭頸部扁平上皮細胞癌、子宮頸癌相關。需注意妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、經期前後婦女亦可能升高。

 

(8)Cyfra21-1和 NSE:Cyfra-21-1 是針對「非小細胞肺癌」的一種癌症標記,不論靈敏度和特異性都是其他腫瘤標記所無法匹敵的,特別是對「非小細胞肺癌」當中的扁平細胞肺癌,有相當高的靈敏度。而 NSE(Neuro specific enolase)則是針對「小細胞肺癌」的指標,因此 CYFRA 21-1 搭配 NSE 將可偵測大部份的肺癌。

 

(9)EBV-VCA-IgA:說明感染過EB病毒(多在半年前或很久很久前),臨 床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風濕性關節炎、C型肝炎、紅斑痕瘡、乾燥綜合症、 Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關。;VCA-IgM≧1.1為陽性,說明有近期感染,(感 染後多在2-3周該抗體升高,在體持續時間不等)臨床上與不明原因的發燒、乏力、傳染性單核細胞增 多症、紫癜、抽風、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關;VCA-IgG≧1.1以上者,說明EBV被啟動或啟動了其他病毒基因及某些細胞基因,可作為EBV或其他病毒感染的參考招標。由於可同時偵測EBV溶解性繁殖時期(Lytic Cycle)及潛伏性感染(Latent Infection)之早期抗原及核抗原之IgA抗體,因此敏感性及特異性較只測單一抗體者為高。根據文獻指出此標誌在鼻咽癌診斷方面,專一性達81.8%,敏感度達98.1%。

腫瘤類型&腫瘤標誌物


肝 :AFP +CEA+CA199
結、直腸、膽道: CEA+CA199
胰 :CEA+CA199+CA125
胃 :CEA+CA199+CA72-4
食道 :CEA+SCC
肺 :NSE+CYFRA 21-1+CEA+CA125+SCC
乳腺 :CA153+CEA+CA125
卵巢 :CA125+β-HCG+CEA+AFP+CA72-4
子宮內膜: CEA+CA72-4+SCC+CA125
子宮頸 :CEA+β-HCG+SCC
腎 :CEA+β2-MG
前列腺 :FPSA / PSA+PAP
甲狀腺 :CEA+ATA+TPO+Thyroglobulin
鼻咽 :CEA+SCC+EBV EA/NA-IgA
睪丸 :Free β-HCG+AFP
膀胱(男) :PSA+Free β-HCG

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