top of page
過敏原檢測
  1. 當維生素D進入循環系統,經由新陳代謝會形成些許型式,其中主要為25維生素D(25-OH-D)。第一階段的維生素D新陳代謝,主要在肝臟形成25-hydroxylation產物。與其它在成人體內生成的氫氧化維生素D代謝物比較,只有小部分的25維生素D在腎臟進行代謝。由於25維生素D是在正常人體內循環主要的維生素類型,所以被認為是最可靠的維生素D指標。

  2. 兩種主要的25維生素D形式為:膽鈣化醇/維生素D3(cholecalciferol/vitamin D3)以及鈣化醇/維生素D2(ergocalciferol/vitamin D2)。維生素D3主要產生於皮膚上紫外線的活動,而維生素 D2則僅由食物中獲得。因為這兩種類似的化合物對於個人所需的維生素D有多種的貢獻,故兩者相等的被測量是很重要的。

  3. 維生素D的測量的重要性不斷地增加,因為25維生素D的測量與病患的鈣失調的管理有極大的關聯,如:軟骨病、先天性低血鈣症、懷孕、營養學的及腎臟的骨骼的營養不良、甲狀腺功能不全症以及停經後的骨質疏鬆症等。

如果問,最近兩年最受西方科學界關注的超級營養素是什麼?答案非維生素D莫屬。

過去,維生素D最為人熟知的功能是協助調節體內鈣平衡及幫助鈣質吸收,使骨骼強健、避免骨質疏鬆,但愈來愈多研究發現,它的重要性不僅如此。

長期研究維生素D的波士頓大學醫學中心維生素D、皮膚和骨骼研究室主任何立克(MichaelF.Holick)指出,每個細胞都有維生素D的接收器,這絕非偶然,因為幾乎身體所有功能運作都要仰賴它。過去幾年的研究觀察也有相同結論,維生素D缺乏似乎和癌症、心臟病、糖尿病、憂鬱症、免疫疾病息息相關。

■心臟病

美國約翰霍普金斯大學研究認為,缺乏維生素D的人出現血管狹窄的比例較一般人高八成,原因可能和維生素D控管人類基因組中200多個基因、以及調控體內發炎機制有關。丹佛大學醫學院針對3400位美國人所做的研究也發現,老年人如果體內維生素D含量不足,死於心臟病的風險比攝取足夠維生素D的老年人多3倍。

■糖尿病

維生素D影響胰島素的製造,研究顯示,缺乏維生素D的兒童罹患第一型糖尿病的機率較一般孩子高2倍。英國研究也認為,中、老年人若攝取充足的維生素D,罹患第二型糖尿病的風險可降低55%。

■憂鬱症

維生素D一旦缺乏,易導致副甲狀腺分泌的荷爾蒙增加,過於活躍的副甲狀腺常與憂鬱症有關,2008年一篇文獻回顧研究就提到,六篇重要研究中,有四篇認為憂鬱症和體內維生素D濃度過低有顯著相關。

■失智症

芬蘭學者追蹤3000人的血液樣本長達30年後,發表在2010年美國《神經醫學期刊(ArchivesofNeurology)》的研究發現,維生素D對人體免疫系統、神經系統的調節都有重大影響,血液中維生素D含量較低的人,罹患巴金森氏症的機率比一般人高3倍。

■慢性疼痛

維生素D缺乏被視為慢性疼痛的危險因子。英國倫敦兒童健康研究所在英國《風濕症年報(AnnalsofRheumaticDiseases)》發表研究指出,維生素D不足可能是婦女罹患慢性疼痛的主因。另有研究指出,維生素D對緩解更年期婦女頭痛症狀有正面作用。

■癌症

維生素D和癌症的相關研究很多,目前以乳癌、大腸直腸癌和攝護腺癌的證據較確實,體內維生素D含量足夠的人,較少罹患這幾種癌症,或罹癌後存活率較高。

■氣喘

維生素D和免疫系統的關聯也是熱門議題,加拿大研究歸納近60年醫學文獻認為,身體缺乏維生素D的人,肺功能較差,呼吸道容易對外來刺激反應過度,因此氣喘容易發作、甚至惡化。

■少生病

維生素D還有抗病毒的效果,耶魯大學2010年研究發現,體內維生素D含量較高的人,生病機率較維生素D含量低的人少一半,就算他們感冒,也能在幾天內復元,主要因素是維生素D可動員體內的白血球細胞以對抗病毒,因此,多曬太陽確實能增強抵抗力。

98%國人血液中維生素D濃度不足

歐美科學家幾乎將維生素D捧上天,譽為營養界的超級明星,但反觀國內,相關研究卻寥寥無幾。因為90%的維生素D可透過皮膚照射太陽時接收UV-B紫外線自然產生,台灣地處亞熱帶,日照充足,民眾理應不會缺乏。

果真是如此嗎?

國防醫學院公共衛生學系教授李美璇分析衛生署國民營養健康資料,發現高達98%的人,血液中維生素D濃度不足(標準是33μg/mL),尤以19~44歲年齡層濃度最低。而就飲食中攝取維生素D的情況來看,13~15歲女性吃下肚的維生素D,讓她十分憂心,「中學女生怕胖、吃太少,平常在教室裡曬不到太陽、外出又愛美白擦防曬劑,長期下來怎麼存骨本,成年後問題很多啊!」她搖頭心急地說。

日曬,攝取九成維生素D

維生素D究竟怎麼補才夠?國際間眾說紛紜,維生素D擁護者何立克主張,不論日曬時間多寡,每人每天都要從膳食或補充劑中攝取25微克。

美國醫學研究院(InstituteofMedicine,IOM)也在2010年11月上修維生素D的飲食建議量──70歲以下,每人每天應攝取150微克;71歲以上則是200微克。

不過李美璇認為,應該鼓勵民眾多曬太陽,從大自然中獲取免費的維生素D,而不是一味提高飲食建議量,以免變相要民眾尋求補充劑。「IOM的建議是針對『極少曬太陽的人』,但台灣人一年四季日曬都充足,根本不必吃到這麼多。」

因此她建議遵循衛生署的「國人膳食營養素參考攝取量(DietaryReferenceIntakes,DRIs)」吃維他命D就已足夠,也就是:

●出生~1歲:10微克
●1歲~50歲:5微克
●51歲以上:10微克

日曬方面,李美璇建議在全身25%無遮蔽的狀態下,也就是四肢不擦防曬、不撐傘遮掩,每天曬10分鐘即可。如果平時忙碌,也週六、週日各一次,每次曬30分鐘,膚色較深的人吸收轉化維生素D的效能較差,時間就要拉長一點。

維生素D有助預防乳癌

乳癌是台灣女性好發癌症第一位,近二十年間,乳癌發生率和死亡率不但急速上升2~3倍,且中位數年齡比國外少10歲,有年輕化趨勢,停經前女性的發生率也較國外高,因此,如何降低停經前婦女罹癌風險成為重要研究議題。

李美璇分析三軍總醫院200名乳癌個案的飲食紀錄,換算成維生素D的攝取量,並與對照組比較,發現無論是膳食或補充劑來源,病人組攝取維生素D較少,尤其飲食中攝取足夠的維生素D,對於停經前婦女有顯著保護作用,停經後族群則無明顯差異。

此外,由於維生素D易貯存在脂肪內,因此肥胖也會影響血液中維生素D的利用。李美璇將個案以BMI分組後發現,BMI小於24、正常體重的族群,攝取維生素D有顯著好處。

因此她結論,對於停經前且正常體重的台灣女性,攝取充足的維生素D有助於預防乳癌。
 

bottom of page