胃幽門桿菌
過去人們認為,胃炎、胃潰瘍等上消化道疾病,是壓力或吃太多辛辣刺激性食物
引起的。自從澳洲醫師在1980年代,重新發現幽門螺旋桿菌(或稱幽門桿菌),以及它與胃潰瘍的關係之後,這種能存活在胃酸裡的特殊生物便開始受到矚目,並促使醫界重新修正治療方向。
幽門桿菌的全球盛行率相當高,尤其在未開發地區及經濟環境較差的地方,感染率可高達8成;已開發國家如英、美,也有3成左右。台灣地區約有50%人口處於帶菌狀態,大部分都在15歲以前感染。可能是成人免疫系統已較為成熟,而孩童較無法預防細菌侵入所致。幽門桿菌是經口感染,許多成人感染者都曾在感染前去過衛生條件較差的地區。
碳 - 13 尿素呼氣檢測法檢驗幽門螺旋桿菌,是利用幽門螺旋桿菌會分泌大量尿素酵素,可快速把尿素分解成氨及二氧化碳的特性所設計的檢驗方法。病患只需在檢測前服用碳 - 13 尿素試劑,經過二十分鐘,測量呼氣中碳 - 13 二氧化碳含量的差別,即可發現是否感染幽門桿菌。
哪些人需要除菌治療?
台灣約50%的帶菌人口中,可能只有其中兩成,也就是總人口中的10-15%會演變出問題,如較輕微的胃部悶脹、噁心、打嗝等不舒服感、潰瘍造成劇烈的疼痛、甚至因反覆發炎造成的胃癌。
其餘8成毫無症狀的帶菌者,則多是在健康檢查時發現自己帶菌,才來到門診諮詢。醫師若認為有需要,就會建議做進一步的評估,即胃鏡檢查。合乎條件即可做除菌治療,以改善症狀。
民眾若有以下情況,應優先接受除菌治療:
-
1.患有十二指腸潰瘍/胃潰瘍
-
2.患有胃黏膜淋巴瘤
-
3.患有萎縮性胃炎
-
4.接受胃癌手術後,仍有幽門螺旋桿菌者
-
5.胃癌患者的一等親(父母、子女)
-
6.本身具有強烈意願,想接受除菌治療的帶菌者
-
7.特異性血小板缺乏紫斑症患者(idiopathic thrombocytopenic purpura)
-
8.患有原因不明的缺鐵性貧血(unexplained iron-deficiency anemia)
此外,經過胃鏡檢查並未發現潰瘍的消化不良患者,也可自由選擇是否接受除菌。而尚未接受胃鏡檢查,但有消化不良症狀的民眾,可先進行吹氣檢測,檢測結果陽性就可進行除菌。